LA OSTEOPOROSIS

¿Qué es la osteoporosis?

La osteoporosis es una enfermedad del esqueleto caracterizada por un descenso de la masa ósea, con un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo y un aumento de la fragilidad de los huesos. Su manifestación clínica más característica es la fractura y las complicaciones que se derivan de ella.

¿Cuántos tipos de osteoporosis existen?

Los tipos más comunes de Osteoporosis son:

– El tipo I, u osteoporosis asociada a la menopausia, que afecta a seis mujeres por cada hombre;

– El tipo II, la asociada con la edad, que afecta a personas mayores de 70 años con una relación mujer/ hombre de 2:1.

Diagnóstico

Los hombres y las mujeres de más de 60 años de edad tienen un mayor riesgo de osteoporosis que las personas más jóvenes. Sin embargo, es posible tener osteopenia (masa ósea baja) u osteoporosis a una edad mucho más temprana. Como la osteoporosis no tiene síntomas obvios, es importante acudir a su médico si alguno de los factores de riesgo se aplican a usted. El médico elaborará una historia médica completa que incluye información sobre las fracturas recientes y puede determinar el siguiente paso que es tener una prueba de densidad minera ósea.
Los rayos X tradicionales no pueden medir la densidad ósea, pero pueden identificar las fracturas de columna. La densidad mineral ósea (BMD) tiene que ser medido por técnicas más especializadas. Un número de diferentes tipos de pruebas de DMO están disponibles, pero el más utilizado es el DXA (absorciometría dual de rayos X). Un escáner DXA, que se utiliza para medir la columna vertebral y la densidad de hueso de la cadera, es la técnica más común para evaluar el riesgo de osteoporosis.

Factores de Riesgo

La osteoporosis se ha demostrado en estudios que tienen un gran componente genético. Una historia familiar de fractura (fractura de cadera en particular) confiere un mayor riesgo de fractura que es independiente de la DMO.
La inactividad física y el sedentarismo, así como alteración de la función neuromuscular (por ejemplo, la fuerza muscular reducida, alteración de la marcha y el equilibrio) son factores de riesgo para el desarrollo de fracturas por fragilidad.
El fumar puede conducir a una menor densidad ósea y un mayor riesgo de fractura y este riesgo aumenta con la edad.
Una alta ingesta de alcohol confiere un riesgo significativo de fractura de futuro (por ejemplo, más de 4 unidades de alcohol / día puede duplicar el riesgo de fractura de cadera). El riesgo de fracturas vertebrales y de cadera en los hombres aumenta en gran medida con el consumo excesivo de alcohol, sobre todo con el consumo a largo plazo.
El uso prolongado de corticosteroides es la causa más común de osteoporosis secundaria. Se estima que el 30-50% de los pacientes en tratamiento con corticoides a largo plazo experimentará fracturas, con un aumento en el riesgo de fractura de cadera en 2 veces en mujeres y 2,6 veces mayor en los hombres.
Medicamentos de la bomba de protones pueden inhibir reducir la absorción de calcio del estómago y largo plazo uso de estos fármacos puede aumentar significativamente el riesgo de una fractura relacionada con la osteoporosis.
Peso corporal bajo y la pérdida de peso se asocia con una mayor pérdida de masa ósea y un mayor riesgo de fractura.
Después de una fractura por trauma inicial de una simple caída, tanto los hombres como las mujeres mayores tienen un mayor riesgo de sufrir una nueva fractura, sobre todo en los próximos 5 a 10 años.
El uso de ansiolíticos, sedantes, neurolépticos y antidepresivos se ha demostrado que aumentar el riesgo de fractura de cadera.

Tratamiento

Hay una gama de fármacos disponible para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. Diferentes estudios han demostrado consistentemente que, dependiendo de la droga y la población de pacientes, el tratamiento reduce el riesgo de fractura vertebral entre un 30-70%, fracturas no vertebrales entre un 15-20%, y las fracturas de cadera hasta el 40%.
El mal cumplimiento es una de los problemas más importantes de tratamiento. Los estudios demuestran que sólo el 40% de los pacientes realiza el tratamiento durante más de un año. A los dos años, sólo el 20% de los pacientes siguen tomando su medicación.
Además de la terapia con medicamentos, suplementos de calcio y vitamina D pueden ser prescritos para asegurar una ingesta adecuada y garantizar la máxima eficacia de la terapia con medicamentos.
Los médicos y los pacientes deben ser conscientes de que la atención a los factores de estilo de vida debe ir de la mano con cualquier tratamiento farmacológico prescrito.

Fuente: OMS y Eroski Consumer

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